Dejar de fumar ha dejado de ser una cuestión estrictamente de fuerza de voluntad para convertirse en un proceso médico asistido con altas tasas de éxito, aunque el deseo incondicional a dejar de fumares una condición de lógica elemental. En este 2026, el Sistema Nacional de Salud ha reforzado su estrategia con la consolidación de la citisiniclina en solución oral, una herramienta que busca derribar la última barrera de los fumadores, y que solía ser la carga de los tratamientos largos.
La base de este nuevo fármaco es la citisiniclina, un alcaloide de origen vegetal (extraído del árbol Cytisus laburnum) que juega al despiste con nuestro cerebro. Su estructura es tan similar a la nicotina que logra ocupar sus mismos receptores, y al hacerlo, produce dos efectos inmediatos:
➡️Saciar el hambre de nicotina: el cerebro ‘cree’ que ha recibido su dosis, lo que desploma la ansiedad y el mal humor típicos del síndrome de abstinencia.
➡️Anula el placer: si el usuario decide encender un cigarrillo mientras toma el fármaco, no sentirá la ‘recompensa’ habitual, ya que los receptores están bloqueados. Esto ayuda a romper el vínculo psicológico con el tabaco.
Hablamos con la doctora murciana Ana Pérez Ballesta, especialista en Medicina de Familia y Master en Urgencias, así como una gran divulgadora de salud en redes sociales como @anamidoctora
Este tratamiento es mucho más corto que los anteriores de tres meses. ¿Es realmente tiempo suficiente para cambiar un hábito de años o el éxito depende más de la potencia del fármaco?
ANA PÉREZ BALLESTA: Hay que ser muy honestos aquí: el fármaco es un ‘acelerador’ y un ‘facilitador’ del proceso, no un reformateo de tu personalidad.
En 25 días, la citisina o citisiniclina hace un trabajo estupendo ‘limpiando’ la dependencia física del tabaco: se ocupa de los receptores cerebrales para que no sufras el ‘mono’. Pero, como suelo explicar a mis pacientes, el hábito psicológico (el cigarro del café, el de después de comer) no se cura con una pastilla, se cura con estrategia. Hay que tener un plan y apoyo.
La potencia del fármaco nos compra tiempo y paz mental para trabajar en lo importante. Si en esos 25 días de tratamiento no implementamos cambios en el entorno (como tirar ceniceros y mecheros, cambiar rutinas o empezar a aplicar técnicas de relajación o distracción ante la ansiedad), el riesgo de recaída existe. El fármaco te quita las cadenas, pero tú tienes que decidir caminar.
¿Para qué tipo de fumador está funcionando mejor este nuevo formato oral?
A.P.B: Está funcionando muy bien en el perfil de paciente ‘frustrado’, aquel que ya lo intentó por su cuenta, sin ayuda o con parches o chicles y sintió que no era suficiente, o que se agotó con tratamientos de tres meses que se hacían eternos. Al ser una pauta de 25 días, el paciente ve la meta cerca desde el principio.
También es ideal para fumadores con una dependencia física alta y media que necesitan sentir que ‘algo’ les está ayudando a frenar la ansiedad desde el día 1. Todo esto debemos valorarlo en una entrevista en consulta y medirlo con unas encuestas muy sencillas que nos llevan tan sólo unos minutos.
No obstante, la evidencia nos dice que en quienes mejor funciona es en aquellos fumadores que tienen una motivación real para dejarlo. La pastilla les ayuda a surfear la ola y los días más duros, pero el paciente tiene que querer meterse en el agua.
¿Hay algún perfil de paciente para el que usted no lo recomendaría en absoluto?
A.P.B: Sí, la seguridad ante todo. Debemos ser muy estrictos con las contraindicaciones cardiovasculares recientes, es decir, no lo prescribiría en pacientes que hayan tenido un infarto, un ictus o una angina inestable en los tiempos recientes, ni tampoco en aquellas personas con arritmias graves no controladas. Por supuesto, tampoco en embarazo o lactancia. En estos casos, priorizamos el abordaje conductual intensivo o valoramos otras opciones bajo estricta supervisión. La historia clínica individual es innegociable antes de recetarlos.
¿Cómo les explica a sus pacientes eso de que ‘el tabaco dejará de darles placer’? ¿Es esa la clave para evitar las recaídas?
A.P.B: Les explico que su cerebro tiene unas ‘sillas’ (receptores) donde se sienta la nicotina del tabaco para darles placer. La citisina llega antes y ocupa esas sillas. Si fuman, la nicotina no tiene donde sentarse y no hay premio, fumar dejará de ser algo placentero.
Esto es crucial para desprogramar el cerebro. Muchos pacientes recaen porque su cerebro les engaña diciendo: “Solo uno, me sentará genial”. Si fuman bajo el tratamiento y no sienten nada (o incluso les sabe mal), se rompe ese ‘hechizo’ de la adicción. Su cerebro cada vez lo pedirá menos, porque ya no genera placer, y ellos aprenden que el cigarrillo ya no es la solución a sus problemas. El tratamiento es una herramienta de ‘desaprendizaje’ muy potente.
¿Se acompaña la receta del fármaco con algún tipo de programa complementario?
A.P.B: Rotundamente SÍ. Dar la caja de pastillas y decir ‘suerte’ lo podríamos casi considerar mala praxis. El fármaco controla la parte química, pero yo necesito darles herramientas para el día a día.
En consulta aplico algunas micro-estrategias. Por ejemplo:
➡️Gestión del Craving: las ganas irresistibles de fumar duran 3 minutos. Si beben agua fría a sorbos pequeños, hacen una llamada o cambian de actividad en ese lapso, la ansiedad cae en picado y les será mucho más fácil volver ser conscientes de su proceso y decir que no a ese cigarrillo.
➡️Higiene visual y evitar desencadenantes: retirar todo lo relacionado con el tabaco de casa y del coche, como mecheros, ceniceros, etcétera. Si no lo ves, no lo activas.
➡️Refuerzo positivo: recordarles en las siguientes visitas y revisiones que a las 48 horas ya empiezan a recuperar gusto y olfato, o que al año su riesgo de infarto baja a la mitad.
El fármaco es el andamio, una ayuda, pero el edificio lo debe construir el paciente con estos hábitos◙
